Báo cáo kết quả tự kiểm tra chất lượng bệnh viện năm 2018

[gview file=”http://benhviendakhoadakmil.com.vn/wp-content/uploads/2018/12/BÁO-CÁO-TỰ-KIỂM-TRA.docx”]

BÁO CÁO TỰ KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ

CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN

(ÁP DỤNG CHO CÁC BỆNH VIỆN TỰ KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ)

THÔNG TIN HÀNH CHÍNH

1. Tên bệnh viện: TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN ĐĂK MIL
2. Địa chỉ: Thôn Thuân Sơn- Xã Thuận An- Huyện Đăk Mil – Tỉnh Đăk Nông.
3. Tuyến: Huyện
4. Hạng: III
5. Họ và tên Giám đốc bệnh viện: Nguyễn Đăng Trung
6. Họ và tên thư ký Hội đồng kiểm tra: Hồ Thị Thảo Nguyên
7. Điện thoại liên hệ: 02613.751.743
8. Địa chỉ Email: bvdkdakmil.daknong@gmail.com

TÓM TẮT KẾT QUẢ TỰ KIỂM TRA CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN

                                                                                 Ngày  15  tháng 11 năm 2018

NGƯỜI ĐIỀN THÔNG TIN                                GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN

HỒ THỊ THẢO NGUYÊN

KẾT QUẢ TỰ KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ

1. KẾT QUẢ TỰ KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ CÁC TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG

1. BẢNG TỔNG HỢP KẾT QUẢ CHUNG

1. BIỂU ĐỒ CÁC KHÍA CẠNH CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN

Bệnh viện vẽ biểu đồ “mạng nhện” chung cho các phần và riêng cho các mục trong từng phần (dựa trên kết quả điểm trung bình chung của từng phần và từng mục) để xác định điểm mạnh, điểm yếu trong chất lượng bệnh viện. Cách vẽ như sau:

1. Tính tổng cộng điểm của các tiêu chí đạt được cho từng phần, từng mục.
2. Tính điểm trung bình chung cho từng phần, từng mục (dao động từ 1 đến 5).
3. Sử dụng phần mềm Excel, chọn mục vẽ biểu đồ “mạng nhện”.
4. Điền các thông tin chú giải cho biểu đồ.
5. Điền số điểm của từng phần, mục vào các sheet của Excel và xuất ra biểu đồ (hình dạng biểu đồ tham khảo hình dưới).
6. Số lượng các biểu đồ mạng nhện cần vẽ như sau:
   1. Biểu đồ chung cho 5 phần (từ phần A đến phần D hoặc E)
   2. Biểu đồ riêng cho phần A (từ A1 đến A4)
   3. Biểu đồ riêng cho phần B (từ B1 đến B4)
   4. Biểu đồ riêng cho phần C (từ C1 đến C10)
   5. Biểu đồ riêng cho phần D (từ D1 đến D4)

1. TỰ ĐÁNH GIÁ VỀ CÁC ƯU ĐIỂM CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN

– Được sự quan tâm của Lãnh đạo đơn vị, các khoa phòng có sự phối hợp chặt chẽ hơn đã mang lại hiệu quả cao trong công việc.

– Năm 2018 có đội ngũ Bác sỹ trẻ có kết quả học tập khá giỏi định hướng đào tạo các chuyên khoa về phục vụ đơn vị. Hiện tại trong  đơn vị  đã có Bác sỹ chuyên khoa sơ bộ nhi , chuyên khoa sơ bộ nội tổng quát, chuyên khoa sơ bộ TMH, Bác sỹ Y học cổ truyền và chuyên khoa sơ bộ Hồi sức cấp cứu  và các có thêm nhiều nhân lực Bác sỹ từ TTYT cũ chuyển qua thực hiện công tác chuyên môn tại đơn vị cứu góp phần nâng cao chất lượng khám, điều trị cho bệnh nhân.

– Năm 2018 đã có nhiều cải tiến nhằm nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, hướng tới sự hài lòng người bệnh ngày càng cao đạt tỉ lệ trên 90%.

1. TỰ ĐÁNH GIÁ VỀ CÁC NHƯỢC ĐIỂM, VẤN ĐỀ TỒN TẠI

– Chưa có Bác sỹ chuyên khoa I về sản, nhi và điều dưỡng nhi.

– Đơn vị mới sát nhập nên khoa Dinh dưỡng chưa tham gia, triển khai nhiều về hoạt động điều trị.

– Chưa có hệ thống nước máy, tiêu chí về kiểm soát nhiễm khuẩn đang còn ở mức thấp.

VII. KẾT QUẢ TỰ KHẢO SÁT HÀI LÒNG NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ, NGOẠI TRÚ VÀ NHÂN VIÊN Y TẾ:

– Tỷ lệ hài lòng người bệnh ngoại trú: 91.4%.

– Tỷ lệ hài lòng người bệnh nội trú: 91.17%.

– Tỷ lệ hài lòng nhân viên y tế: 80.1%.

– Các vấn đề còn tồn tại:

+ Chưa tìm hiểu các thông tin và đăng ký khám qua điện thoại, trang tin điện tử của Bệnh viện thuận tiện.

+ Nhà vệ sinh có mùi.

– Giải pháp thực hiện:  Sự hài lòng của người bệnh, người nhà người bệnh là tiêu chí quan trọng quyết định sự phát triển của bệnh viện. Do đó, qua khảo sát này chúng tôi đề xuất một số ý kiến nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ, tăng cường sự hài lòng của người bệnh, người nhà người bệnh khi đến khám, chữa bệnh tại bệnh viện.

+ Phổ biến về nội quy và những thông tin cần thiết khi nằm viện rõ ràng, đầy đủ. Được giải thích về tình trạng bệnh, phương pháp và thời gian dự dự kiến điều trị rõ ràng, đầy đủ. Khoa đã tổ chức họp hội đồng người bệnh hàng tuần để kiệp thời giải quyết ý kiến, và giới thiệu thêm về chế độ dinh dưỡng về một số bệnh của người bệnh.

+ Đảm bảo nguồn nhân lực, cơ sở vật chất, thuốc, trang thiết bị, vật tư để đáp ứng với nhu cầu chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khỏe cho nhân dân trong tình hình mới.

+ Bệnh viện đã tách phòng thu viện phí và phòng tiếp nhận, thêm phòng khám số 3 để phục vụ Người bệnh được tốt hơn.

+ Tạo điều kiện cho nhân viên y tế học tập, rèn luyện để nâng cao trình độ chuyên môn, đạo đức nghề nghiệp, kỹ năng giao tiếp và ứng xử phù hợp với mỗi người bệnh. Từ đó xây dựng mối quan hệ tốt đẹp giữa người bệnh và nhân viên y tế.
+ Cải thiện chế độ tiền lương, đảm bảo cuộc sống cho CBVC để họ an tâm công tác, gắn bó lâu dài với nghề nghiệp.

+ Nghiên cứu sự hài lòng của nhân viên y tế với nghề nghiệp để biết tâm tư nguyện vọng của nhân viên y tế từ đó có kế hoạch sắp xếp, điều chỉnh một cách hợp lý, phát huy tối đa năng lực. Vì chính sự hài lòng của nhân viên y tế có mối tương quan mật thiết đến sự hài lòng người bệnh.

+ Đánh giá sự hài lòng người bệnh thường xuyên để có cơ sơ vững chắc cho việc cải tiến chất lượng theo nguyên tắc lấy người bệnh làm trung tâm.
+ Các nội dung của phiếu khảo sát cần thay đổi đơn giản, dễ hiểu hơn để người bệnh và thân nhân người bệnh dễ dàng thực hiện nghĩa vụ của mình một cách có trách nhiệm nhằm đưa hoạt động của bệnh viện, chăm sóc và điều trị người bệnh ngày càng tốt hơn.

VIII. XÁC ĐỊNH CÁC VẤN ĐỀ ƯU TIÊN CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG

Nâng cao chất lượng trong công tác khám, chữa bệnh, đầu tư trang thiết bị có chất lượng từ nhiêu nguồn vốn, thu hút bác  sỹ trẻ đào tạo chuyên sâu thực hiện các kỹ thuật cao.

1. GIẢI PHÁP, LỘ TRÌNH, THỜI GIAN CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG

Xây dựng kế hoạch đào tạo chuyên khoa sâu theo từng năm như đề án hoạt động bệnh viện đến năm 2020.

1. CAM KẾT, QUYẾT TÂM CỦA BỆNH VIỆN CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG

Bệnh viện cố gắng phát huy những mặt tích cực, cố gắng nâng cao các tiêu chí mức 1, mức 2 đến năm 2019 sẽ tăng lên mức cao hơn.

Ngày  15  tháng 11 năm 2018

        HỒ THỊ THẢO NGUYÊN

10. PHỤ LỤC CỦA BÁO CÁO

1. Quyết định của bệnh viện thành lập đoàn tự kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện.
2. Các hình ảnh, tài liệu, văn bản… gửi kèm minh họa cho hoạt động cải tiến chất lượng và đánh giá chất lượng.
3. Danh sách phân công thành viên (theo mẫu kèm theo).

11. DANH SÁCH PHÂN CÔNG THÀNH VIÊN ĐOÀN TỰ KIỂM TRA

* Cột tập huấn, chứng chỉ, chứng nhận về QLCL điền số từ 0 đến 6 theo các mã sau:

(có thể điền 1 hoặc nhiều số nếu có):